Образец заявки на товарный знак

220

Дата подачи заявки

210

Номер заявки

111

Номер

государственной

регистрации

1

2

3

4

5

6

Заявка

на регистрацию товарного знака (знака обслуживания) в Республике Беларусь

В Национальный

центр интеллектуальной собственности

Республики Беларусь

Заявление

Предоставляя заявку и нижеперечисленные документы, прошу зарегистрировать указанное в заявке обозначение в качестве товарного знака (знака обслуживания) на имя заявителя

730

Заявитель: Белорусско-ирландское совместное предприятие «Делюкс ЛТД», общество с ограниченной ответственностью (указывается полное наименование юридического лица согласно уставу (положению) или фамилия, имя, отчество физического лица)

Код организации по ОКПО, для иностранных заяувителей ― код страны по стандарту ВОИС ST 3 (если он установлен)

Прошу установить приоритет товарного знака по дате подачи первой(ых) заявки(ок) в соответствии с п. 2 ст. 7 Закона «О товарных знаках и знаках обслуживания»; начала открытого показа экспоната на выставке по п. 3 ст. 7 Закона «О товарных знаках и знаках обслуживания»

310

Номер, присвоенный первой заявке

230

Дата подачи первой заявки или дата начала показа экспоната на выставке

330

Код страны подачи по стандарту ST 3

320

731

Полный почтовый адрес заявителя: 222160, Минская обл., г. Жодино, ул. Кузнечная, д. 30. Тел. 296-10-16. Телефакс 296-10-16. E-mail

750

Адрес для переписки (полный почтовый адрес, имя или наименова адресата) 220113, г. Минск, ул. Волгоградская, д. 10, к. 5. Тел./ факс 263-10-10 Е-mail

Патентный поверенный (полное имя, регистрационный номер)

Телефон Телефакс E-mail

540

Изображение товарного знака (8x8 см)

571

Описание заявляемого обозначения (при необходимости)

Delux

Заявляемое на регистрацию комбинированное обозначение содержит изобразительный элемент, напоминающий стилизованную букву Ь, и словесное обозначение, представляющее собой вымышленное слово «delux» в обычном шрифтовом исполнении буквами латинского алфавита, в транслитерации буквами русского

554

Объемный знак

551

Коллективный знак

591

Цвет или цветовая гамма (если испрашивается регистрация знака в цветовом исполнении) синий, красный

511

Товары и (или) услуги, для которых испрашивается регистрация знака, сгруппированные по классам Международной классификации товаров и услуг и обозначенные точными терминами (предпочтительно терминами этой классификации)*:

Класс

Наименование товаров и (или) услуг

11

Устройства для освещения, нагрева, получения пара, тепловой об­работки пищевых продуктов, для охлаждения, сушки, вентиляции, водораспределительные и санитарно-технические

20

Мебель, зеркала, рамы (для картин и т.п.); изделия, не относящиеся к другим классам, из дерева, пробки, камыша, тростника, ивы, рога, кости, слоновой кости, китового уса, панциря черепах, раковин, янтаря, перламутра, морской пенки, из заменителей этих материалов или из пластмасс

35

Организация выставок в коммерческих или рекламных целях; реклама, услуги по стимулированию сбыта товаров для третьих лиц, агентства по импорту-экспорту

* Если перечень не умещается в отведенной графе, то он полностью приводится на отдельном листе в качестве приложения к заявке

Перечень прилагаемых документов

Количество листов

Х

Документ об уплате пошлины в установленном размере

1

Х

Комплект изображений заявляемого обозначения (10 экз.)

1

устав коллективного знака, если заявка подается на коллективный знак

перевод на русский язык документов, прилагаемых к заявке

доверенность, удостоверяющая полномочия патентного поверенного

перечень товаров и услуг, описание заявляемого обозначения и/или его изображения, если они приводятся в приложе-нии(ях) к заявке

наименование и адрес заявителя на иностранном языке другой документ (указать)

другой документ (указать)

Подпись заявителя или патентного поверенного (с указанием должности, инициалов и фамилии: при подписании от имени юридического лица подпись руководителя удостоверяется печатью)

Директор И.И.Иванов

М.П. 15 мая 2009 г.