I. Психологический анамнез жизни

1. Наследственность _____________________________________________________

2. Перенесенные заболевания _____________________________________________

3. Обучение _____________________________________________________________

4. Трудовая деятельность ________________________________________________

_________________________________________________________________________

5. Семейные взаимоотношения _____________________________________________

6. Употребление алкоголя и/или иных психоактивных веществ (указать каких): никогда, редко, эпизодически, часто, очень часто