Вопрос 66

Какие вопросы следует ставить на разрешение судебно-медицинской экспертизы живых лиц?

ОТВЕТ: При назначении СМЭ вреда здоровью это следующие вопросы:

1. Установить тяжесть причиненного вреда здоровью?

2. Не вызвали ли повреждения стойкую утрату общей трудоспособности? Если да, то на сколько процентов?

3. Имеются ли признаки стойкой утраты профессиональной и специальной трудоспособности и на сколько процентов?

4. Не нуждается ли потерпевший в усиленном или диетическом питании, в санаторно-курортном лечении, в протезировании?

5. Утратил ли потерпевший в связи с нанесенными повреждениями способность к самообслуживанию?

6. Страдает ли гражданин К. каким-либо заболеванием, какой диагноз болезни и в какой она стадии?

7. Не вызвано ли заболевание гр-на К. искусственно?

8. Не имеется ли у гр-ки Н. венерического заболевания? Какое это заболевание и когда впервые оно обнаружено? Знала ли она о наличии этой болезни?

При назначении акушерско-гинекологической экспертизы основными могут быть следующие вопросы:

1. Нарушена ли девственная плева и какова давность?

2. Имеются ли объективные признаки бывшего полового сношения?

3. Имеются ли на теле потерпевшей телесные повреждения? Соответствуют ли они травмировавшему предмету и механизму нанесения, обстоятельствам преступления?

4. Имеются ли какие-либо последствия полового сношения?

5. Не находилась ли потерпевшая в алкогольном или наркотическом опьянении, в беспомощном состоянии и его причины?

6. Допускает ли анатомическое строение девственной плевы половое сношение без ее нарушения?

7. Нанесло ли половое сношение вред здоровью потерпевшей?

8. Могла ли девственная плева быть повреждена при механическом действии пальцами или какого-либо твердого предмета?

9. Имеются ли на одежде или теле пострадавшей следы спермы, крови, влагалищного содержимого?

10. Имеются ли медицинские доказательства пассивного или активного мужеложства?

11. Имеются ли у подозреваемого повреждения, их характер, механизм нанесения?

12. Имеются ли у подозреваемого в изнасиловании влагалищные выделения, волосы, кровь, текстильные волокна?

13. Были ли роды у гр-ки К. и когда?

14. Имеются ли признаки бывшего аборта у гр-ки К. и какой способ применялся?

15. Способна ли женщина к половому сношению и деторождению?

16. Способен ли гр-н Н. к половому сношению и оплодотворению?

17. Имеется ли у гр-ки К. беременность и ее срок?

18. Каков истинный пол свидетельствуемого?

СУДЕБНО-МЕДИЦИНСКАЯ ЭКСПЕРТИЗА ТРУПА

ОБЩИЕ ВОПРОСЫ СУДЕБНО-МЕДИЦИНСКОЙ ТАНАТАЛОГИИ

ВОПРОС

Какой раздел медицины изучает вопросы умирания и смерти?

ОТВЕТ: Проблемы умирания и смерти составляют специальную отрасль медицины — танатологию (от имени древнегреческого мифического бога смерти — Танатоса).

Танатология — это раздел теоретической и практической медицины, изучающий состояние организма в конечной стадии неблагоприятного исхода болезни, динамику, механизм процесса умирания, непосредственные причины смерти, клинические, биохимические, морфологические проявления постепенного прекращения жизнедеятельности организма. В понятие судебно-медицинской танатологии входят посмертные изменения, происходящие в трупе сразу после смерти человека и вплоть до его полного разрушения. Условно судебные медики в понятие танатологии вносят все, что связано с исследованием трупа.

ВОПРОС

Чем характеризуется умирание? Как оно

начинается и заканчивается? Какое юридическое и

медицинское значение имеет?

ОТВЕТ: Умирание является терминальным, то есть пограничным между жизнью и смертью, состоянием. Различают несколько этапов умирания. Начинается оно с предагонального состояния, проходящего с расстройством сознания. Затем наступает, так называемая терминальная пауза, которая характеризуется кратковременным прекращением процессов жизнедеятельности организма (остановка дыхания, сердечной деятельности, прекращение биоэлектрической активности мозга, угасание рефлексов). После этого начинается агональный период. Агония — это последняя вспышка борьбы за жизнь, когда после терминальной паузы и первого вдоха появляется сердцебиение, несколько повышается кровяное давление, может вернуться помраченное сознание. Все это создает впечатление возвращения к жизни, успокаивает и вводит в заблуждение окружающих. Именно в этот период на лице человека появляется «печать» смерти, что у медиков носит название «лицо Гиппократа». Оно становится бледным, землистым, западают глазные яблоки, нос заострен, рот приоткрыт, слизистые глаз теряют блеск. Агональный период может быть кратким, практически отсутствовать, при так называемой быстрой или острой смерти, а может быть длительным — несколько часов или даже дней. После этого наступает клиническая смерть. Несмотря на такое название, человек еще жив, хотя жизнь едва теплится. Это последний этап умирания. Жизнедеятельность отдельных органов и тканей сохраняется лишь на очень низком уровне. Такое состояние может продолжаться в среднем 5—6 минут - время, которое не могут пережить клетки головного мозга, без питания вследствие отсутствия кровообращения, нарастания гипоксии, нарушения обмена, особенно углеводного, нарушения ферментативных систем и белка. После клинической смерти наступает биологическая смерть, то есть истинная смерть.