Алкоголизм. Стадии алкогольной болезни. Судебно-психиатрическая оценка.
Алкоголи́зм — заболевание, разновидность токсикомании, характеризующееся болезненным пристрастием к алкоголю (этиловому спирту), с психической и физической зависимостью от него. Негативные последствия могут выражаться психическими и физическими расстройствами, а также нарушениями социальных отношений лица, страдающего этим заболеванием.
Алкоголизм характеризуется сильной психической и физической зависимостью от алкоголя (алкогольная зависимость). Алкоголизм как патология проходит несколько этапов развития, которые характеризуются постепенным увеличением алкогольной зависимости, уменьшением возможности самоконтроля в отношении употребления спиртных напитков, а также прогрессивным развитием различных соматических нарушений, вызванных хронической интоксикацией алкоголем.
Наиболее простая дифференциация алкоголизма основывается на присутствии клинических и психических признаков алкогольной зависимости, а также частоте и количестве употребляемого алкоголя: Различают следующие группы лиц:
Лица, не употребляющие алкоголь
Лица, умеренно потребляющие алкоголь
Лица, злоупотребляющие алкоголем (развитие алкогольной зависимости)
Без признаков алкоголизма
С начальными признаками алкоголизма (утрата ситуационного и дозового контроля, запои)
С выраженными признаками алкоголизма (регулярные запои, поражение внутренних органов, психические нарушения, свойственные алкоголизму)
Из вышеприведённой классификации можно заметить, что алкогольная зависимость развивается от случайных эпизодов употребления алкоголя до развития тяжелого алкоголизма.
В развитии алкоголизма различают продром и три основные стадии:
Продромальная стадия
«Продром» считается «нулевой» стадией алкоголизма — на этом этапе ещё нет болезни, но присутствует «бытовое пьянство». Человек употребляет спиртные напитки «по ситуации», как правило, с друзьями, но редко напивается до потери памяти или до иных тяжёлых последствий. Пока стадия «продрома» не перешла в алкоголизм, человек сможет без вреда для своей психики прекратить употребление алкогольных напитков на любое время. При продроме человек в большинстве случаев равнодушно относится к тому, будет ли в ближайшее время выпивка или не будет. Выпив в компании, человек, как правило, не требует продолжения, и не выпивает затем самостоятельно. Однако при ежедневном пьянстве, как правило, стадия продрома закономерно переходит в первую стадию алкоголизма через 6—12 месяцев.
Первая стадия
На первой стадии алкоголизма больной часто испытывает труднопреодолимое желание употребить алкоголь. При невозможности употребления спиртного чувство влечения на время проходит, однако в случае употребления алкоголя контроль по отношению к количеству выпитого резко падает. На этой стадии заболевания состояние опьянения нередко сопровождается чрезмерной раздражительностью, агрессивностью и даже случаями потери памяти в состоянии опьянения. У алкоголика пропадает критическое отношение к пьянству и появляется тенденция оправдать каждый случай потребления алкоголя. Первая стадия алкоголизма постепенно переходит во вторую, в редких случаях вторая стадия минуется, переходя сразу в третью.
Вторая стадия
На второй стадии алкоголизма значительно возрастает выносливость (толерантность) к спиртному. Отмечается абстинентный синдром. Влечение к спиртному становится более сильным, а самоконтроль слабеет. После употребления даже малых доз спиртного больной теряет способность контролировать количество выпитого. В пьяном состоянии он, как правило, ведёт себя непредсказуемо и порой опасно для окружающих. Возникает алкогольный психоз, у человека появляются галлюцинации.
Третья стадия
На третьей стадии алкоголизма выносливость к алкоголю падает, а потребление алкоголя становится практически ежедневным. Наблюдается значительная деградация личности больного с необратимыми изменениями психики. Нарушения со стороны внутренних органов нарастают и становятся необратимыми (алкогольный гепатит, алкогольная энцефалопатия и др.). Также возникают необратимые изменения в нервной системе, приводящие к парезам и параличам, к состояниям, когда галлюцинации длятся длительное время (синдром Кандинского-Клерамбо).
- Судебная психиатрия как прикладная отрасль медицинской науки - психиатрии. Задачи судебной психиатрии.
- Задачи судебной психиатрии в уголовном процессе.
- Задачи судебной психиатрии в гражданском процессе.
- Дееспособность, недееспособность, ограниченная дееспособность. Правовые последствия признания гражданина недееспособным. Опека и попечительство, их назначение.
- Основания для назначения судебно - психиатрической экспертизы в уголовном процессе.
- Вменяемость и невменяемость.
- «Ограниченная вменяемость» - ст. 22 ук рф. Медицинский (психиатрический) и юридический критерии «ограниченной вменяемости». Правовые последствия «ограниченной вменяемости».
- Права и обязанности психиатра - эксперта.
- Судебно-психиатрическая экспертиза потерпевших и свидетелей.
- Виды судебно - психиатрических экспертиз. Амбулаторная судебно - психиатрическая экспертиза.
- Стационарная судебно-психиатрическая экспертиза. Порядок ее назначения. Виды стационарных судебно-психиатрических отделений.
- Заочная и посмертная судебно-психиатрическая экспертизы.
- Принудительные меры медицинского характера в отношении лиц, признанных невменяемыми. Порядок назначения и отмены.
- Виды принудительных мер медицинского характера в отношении невменяемых
- Принципы выбора вида принудительных мер медицинского характера в отношении невменяемых.
- Принудительные меры медицинского характера при алкоголизме и наркомании (ст. 97 и ст. 99 ук рф).
- Медицинский критерий невменяемости (ст. 21 ук рф).
- Юридический (психологический) критерий невменяемости (ст. 21 ук рф).
- Понятие о пенитенциарной психиатрии.
- Особенности назначения спэ и экспертной оценки психических расстройств у осужденных.
- Понятие о «беспомощном состоянии» потерпевшего. Судебно-психиатрическая оценка «беспомощного состояния».
- Подготовка следователем материалов, которые необходимы для проведения судебно-психиатрической экспертизы.
- Основные вопросы, которые могут ставиться следствием и (или) судом при назначении судебно-психиатрической экспертизы в уголовном процессе.
- Комплексная судебная психолого-психиатрическая экспертиза. Круг вопросов, решаемых этой экспертизой.
- Понятие о комплексных судебных экспертизах. Компетенция экспертов разных специальностей в комплексных экспертизах.
- Закон рф «о психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании». Возможность проведения судебно-психиатрической экспертизы при правовых спорах, связанных с этим законом.
- Судебно-психиатрическая экспертиза по признанию сделок недействительными в гражданском процессе.
- Особенности участия лица с психическими расстройствами в производстве по делу. «Уголовно-процессуальная дееспособность».
- Судебно-психиатрическая оценка «завещательной дееспособности».
- Основания для выбора вида судебно-психиатрической экспертизы в уголовном процессе.
- Повторные и дополнительные судебно-психиатрические экспертизы. Основания для их назначения. Особенности проведения таких экспертиз.
- Расстройства привычек и влечений. Пиромания, клептомания, дромомания, гемблинг и другие. Судебно-психиатрическое значение.
- Расстройства восприятия. Иллюзии, галлюцинации, другие симптомы расстройства восприятия.
- Расстройства настроения. Мания, депрессия, дисфория, эйфория и другие.
- Расстройства памяти. Виды амнезий, их судебно-психиатрическое значение.
- Расстройства мышления. Вязкость, резонерство, разорванность, ускоренность и замедленность. Парологичное мышление. Значение для судебно-психиатрической диагностики.
- Бредовые расстройства. Сверхценные и навязчивые идеи. Роль патологических идей в опасном поведении больных.
- Виды слабоумия. Врожденное и приобретенное слабоумие. Значение для судебной психиатрии.
- Понятие о психическом расстройстве. Классификация психических расстройств.
- Расстройства волевой деятельности.
- Формы течения шизофрении. Непрерывная, приступообразно-прогредиентная, рекуррентная. Шизотипическое расстройство (вялотекущая шизофрения). Понятие дефекта и ремиссии при шизофрении.
- Алкоголизм. Стадии алкогольной болезни. Судебно-психиатрическая оценка.
- Простое и патологическое алкогольное опьянение. Судебно-психиатрическая оценка.
- Судебно-психиатрическое значение эпилепсии.
- Психические расстройства при травмах головного мозга и их судебно-психиатрическая оценка.
- Понятие о психоорганическом синдроме.
- Психические расстройства сосудистого происхождения и их судебно-психиатрическое значение.
- Расстройства сознания. Их судебно-психиатрическое значение.