1.5.1. Основные понятия и определения

Термин "этика" (от греч. ethos - обычай, нрав) во многом схож с термином - "мораль" (от лат.morbus), поэтому указанные понятия обычно применяются вместе. Этику чаще квалифицируют как науку, теорию, учение о морали и нравственности, т.е. как науку о формах общественного сознания. Можно привести сотни определений этики (как и морали, нравственности). Наиболее общее понимание этики - это наука, занимающаяся изучением нравственной ценности человеческих стремлений и поступков.

Гораздо больше разночтений в понимании термина "деонтология". Автор термина - английский правовед Иеремия Бентам в своей получившей известность книге "Деонтология или наука о морали" (начало XIX века) рассматривал деонтологию как учение о должном"duty" в поведении человека (отсюда происхождение самого термина).

На I Всесоюзной конференции по проблемам медицинской деонтологии (1969), организованной по инициативе министра здравоохранения тех лет академика Бориса Васильевича Петровского, много сил и внимания уделявшего проблемам этики и деонтологии, Б.В. Петровский определил деонтологию как "учение о долге врача не только перед больным, но и перед обществом". Однако до сих пор идут споры о том, например, какое понятие более емкое - этика или деонтология, и многие склонны считать, что деонтология шире, так как включает в себя и теорию о должном в поведении, и реализацию морально-нравственных правил, т.е. самого поведения, а этика ограничивается лишь теорией, выработкой научных морально-нравственных норм, правил, концепций и т.п.

Медицина, этика и деонтология тесно связаны. Врачебная этика и медицинская деонтология, как их чаще всего обозначают, - это выражение высокого долга, общечеловеческой гуманности в специфических условиях профессиональной деятельности. В отличие от всех других профессий врач или иной работник медицины имеет дело с больным человеком (добавим: или с человеком практически здоровым, которого нужно уберечь от болезней, а также с человеком здоровым, которого не только следует предохранить от заболеваний, но и сохранить его здоровье, укрепить его и улучшить).

Есть и другие специфические моменты. Медик имеет дело не просто с объектом своей деятельности - больным человеком; в его руках - здоровье и жизнь.

Медик (конечно, хороший, настоящий) должен быть готов к самопожертвованию, забыть личное в интересах другого человека, его состояния, его здоровья. Все, кто писал об этике медиков, подчеркивали это. А.П. Чехов говорил, что профессия врача - подвиг, и не каждый на это способен.

Один из важнейших принципов Гиппократа - "не навреди" призывает не к самоустранению в трудных ситуациях, не к пассивности, а обязывает применить все знания и опыт для спасения больного, для его блага, но обязательно так, чтобы своими действиями не ухудшить его состояние. Это - предусмотрительность, основанная на высоком профессионализме, осторожность и вместе с тем активность.

Общечеловеческие морально-нравственные категории чести, достоинства, обязанности, вины, долга, ответственности и другие, проходя сквозь горнило медицинской практики, приобретают своеобразные качества, свойственные лишь для этой специальности и рождающие проблемы, присущие лишь медицине (например, проблему врачебной тайны, вмешательства без согласия больного, эвтаназии, эксперимента на себе и на других людях и др.).

Связь профессиональной медицинской этики с общей этикой отражается на ее определениях. Из сотен определений приведем предложенное А.М. Изуткиным еще в 1968 г.: "Врачебная этика - это раздел науки о роли нравственных начал в деятельности врача, о его высокогуманном отношении к больному как необходимом условии успешного лечения и укрепления здоровья человека".

Прежде чем пойдет речь о конкретных проблемах, структуре этики и деонтологии, предлагается не разъединять эти понятия, а рассматривать их как органически связанные, близкие, хотя и не тождественные понятия. В этом ракурсе этика (как наука) - понятие больше методологическое, а деонтология (как принципы и правила поведения) - скорее, практическое.