§ 9. Причинение вреда здоровью, характеризующегося

последствиями, указанными в уголовном законе

Умышленное причинение тяжкого вреда здоровью (ст. 111 УК) охватывает две группы вреда здоровью: 1) тяжкий вред по признаку опасности для жизни; 2) тяжкий вред, не опасный для жизни, но отнесенный к таковому по исходу (наступившим последствиям).

Опасным для жизни признается вред здоровью, вызывающий состояние, угрожающее жизни, которое может закончиться смертью. Иными словами, это такой вред, который может и не сопровождаться наступлением тяжких последствий, однако уже в момент причинения таит в себе реальную угрозу жизни и при обычном его течении завершается летальным исходом. Предотвращение смерти в результате оказания медицинской помощи не изменяет оценку вреда здоровью как опасного для жизни.

Согласно Правилам определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека (2007 г.), и Медицинским критериям определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека (2008 г.), к вреду здоровью, опасному для жизни человека, в частности, относятся: рана головы, проникающая в полость черепа, в том числе без повреждения головного мозга; перелом свода и (или) основания черепа; перелом хрящей гортани; перелом шейного отдела позвоночника; термические, химические, электрические или лучевые ожоги III - IV степени, превышающие 10% поверхности тела; ожоги III степени, превышающие 15% поверхности тела; ожоги II степени, превышающие 20% поверхности тела, и др.

К опасным для жизни относятся также повреждения, которые повлекли за собой угрожающее жизни состояние (т.е. вызвали расстройство жизненно важных функций организма человека, которое не может быть компенсировано организмом самостоятельно и обычно заканчивается смертью). Такое состояние фиксируется, например, при шоке тяжелой степени; коме различной этиологии; острых, мобильных или массовых кровопотерях.

В отличие от предыдущей разновидности тяжкого вреда здоровью, исчерпывающий перечень видов вреда, относимого к тяжкому по исходу, содержится в ч. 1 ст. 111 УК.

Потеря зрения. Под потерей зрения понимается полная стойкая слепота на оба глаза или такое необратимое состояние, когда в результате травмы, отравления либо иного внешнего воздействия у человека возникло ухудшение зрения, что соответствует остроте зрения, равной 0,04 и ниже.

Потерю зрения на один глаз в таких ситуациях необходимо расценивать как тяжкий вред здоровью по признаку утраты органом его функций. Посттравматическое удаление одного глазного яблока, обладавшего зрением до травмы, оценивается по признаку стойкой утраты общей трудоспособности. Определение степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека, в результате потери слепого глаза проводится по признаку длительности расстройства здоровья.

Потеря речи. Под потерей речи (языка) следует понимать необратимую потерю способности выражать мысли членораздельными звуками, понятными для окружающих. Сюда же следует отнести необратимую потерю голоса (афония). Временная утрата человеком речевых способностей не может квалифицироваться как тяжкий вред здоровью.

Потеря слуха. Под ней понимается полная стойкая глухота на оба уха или такое необратимое состояние, когда человек не слышит разговорную речь на расстоянии 3 - 5 см от ушной раковины.

Потерю слуха на одно ухо (точно так же как и потерю зрения на один глаз) необходимо относить к тяжкому вреду здоровью по признаку утраты органом его функций.

Потеря органа либо утрата органом его функций. Под потерей органа понимается полное (безвозвратное, навсегда) его отделение от организма в момент совершения преступления или в результате последующего хирургического вмешательства и вынужденной ампутации.

Утрата органом функций означает невосстановимую потерю в результате причинения вреда его способности к нормальному функционированию при сохранении полностью или частично самого этого органа.

Прерывание беременности. Правильная квалификация преступления по данному признаку требует соблюдения ряда условий. Во-первых, прерывание беременности должно находиться в прямой причинно-следственной связи с действиями виновного. Как правило, такое воздействие осуществляется путем причинения телесного повреждения потерпевшей. Во-вторых, прерывание беременности не должно быть обусловлено индивидуальными особенностями ее организма и плода (заболеваниями, патологическими состояниями), которые имелись до причинения вреда здоровью.

Срок беременности, а также промежуток времени между моментом причинения телесного повреждения и прерыванием беременности на квалификацию не влияют.

В-третьих, для квалификации по ст. 111 УК требуется, чтобы виновный был осведомлен о беременном состоянии потерпевшей и сознавал, что своими действиями может вызвать прерывание беременности.

Психическое расстройство. Под ним понимается психическое заболевание, ставшее результатом причинения вреда здоровью потерпевшего. Психическое расстройство может быть следствием не только физического воздействия, но и психического насилия.

Заболевание наркоманией или токсикоманией. Наркомания есть заболевание, наступающее в результате злоупотребления наркотическими средствами, психотропными веществами или их аналогами и заключающееся в болезненном влечении (пристрастии) к ним; токсикомания - заболевание, наступающее в результате злоупотребления сильнодействующими веществами или токсикантами.

Способ доведения потерпевшего до заболевания наркоманией или токсикоманией на квалификацию не влияет. Им может быть обман, психическое принуждение, насильственное введение в организм потерпевшего наркотических средств или токсических веществ.

Неизгладимое обезображивание лица. Данная разновидность тяжкого вреда здоровью имеет место, когда в результате повреждения лицевых тканей или органов (нос, уши, глаза, рот) лицу потерпевшего придается уродливый, отталкивающий, эстетически неприглядный вид, неустранимый терапевтическими методами лечения. Обезображивание лица может выразиться в его асимметрии, нарушении мимики, обширных рубцах и шрамах, отделении частей лица (носа, ушей, губ и т.д.), изъязвлении лица, существенном изменении его цвета.

Данную разновидность тяжкого вреда здоровью характеризует совокупность двух обязательных и взаимосвязанных между собой признаков: неизгладимость повреждения и обезображенность лица. Первый из них определяется с помощью медицинского, второй - эстетического критерия.

Расстройство здоровья, соединенное со значительной стойкой утратой общей трудоспособности не менее чем на 1/3 или с заведомо для виновного полной утратой профессиональной трудоспособности. Значительная стойкая утрата общей трудоспособности означает необратимую потерю способности к труду в результате полученного повреждения, заболевания или патологического состояния. Под трудоспособностью понимается совокупность врожденных и приобретенных способностей человека к действию, направленному на приобретение социально значимого результата в виде определенного продукта, изделия или услуги. Значительность утраты трудоспособности есть количественный показатель: трудоспособность должна быть потеряна не менее чем на 1/3 (более чем на 30%). Стойкость утраты - качественный показатель: трудоспособность должна быть потеряна, как правило, навсегда.

Степень стойкости и размер утраты общей трудоспособности, полученной в результате причинения тяжкого вреда здоровью, определяются согласно нормативным актам. Размер утраты общей трудоспособности рассчитывается на основании объективных данных по специальной таблице в процентах после исхода (стабилизации) полученного повреждения здоровья. У детей утрату трудоспособности определяют исходя из общих положений, т.е. абстрагируясь от возраста потерпевших и учитывая нетрудоспособность, которая возникает от данного повреждения в будущем. Стойкая утрата трудоспособности у инвалидов и престарелых в связи с полученными ими повреждениями определяется, как у практически здоровых людей, независимо от инвалидности и предшествующего состояния здоровья пострадавшего. Как правило, лица, утратившие трудоспособность более чем на 1/3, не в состоянии выполнять более или менее сложные трудовые функции и признаются инвалидами I и II группы.

Стойкой признается утрата общей трудоспособности либо при определившемся исходе, либо при длительности расстройства здоровья свыше 120 дней.

Под полной утратой профессиональной трудоспособности понимается необратимая потеря лицом способности заниматься той профессиональной деятельностью, которую он избрал в качестве основного рода занятий. Здесь имеются в виду такие виды профессиональной деятельности, которые требуют особых природных талантов или редких благоприобретенных навыков: профессии музыканта, скульптора, художника, актера, хирурга, дегустатора, спортсмена и т.п.

Специфика этого вида тяжкого вреда здоровью состоит в том, что виновный не только заведомо (т.е. абсолютно точно, достоверно) знает о профессии потерпевшего, но и вред здоровью причиняет, желая лишить его полностью именно профессиональной трудоспособности.

Умышленное причинение средней тяжести вреда здоровью (ст. 112 УК) есть причинение здоровью потерпевшего такого вреда, который не опасен для жизни человека и не повлек последствий, указанных в ст. 111 УК, но вызвал длительное расстройство здоровья или значительную стойкую утрату общей трудоспособности менее чем на 1/3.

Неопасность для жизни означает, что вред здоровью будет признан средней тяжести только при том условии, если он не вызвал состояние, угрожающее жизни, которое может закончиться смертью.

Ненаступление последствий, предусмотренных ст. 111 УК, предполагает, что действия не повлекли за собой последствия, указанные в ст. 111.

Под длительным расстройством здоровья (патологический критерий) следует понимать временное нарушение функций органов и (или) систем (временная нетрудоспособность) продолжительностью свыше 3 недель (более 21 дня). Продолжительность заболевания по общему правилу определяется сроком временной нетрудоспособности, которая фиксируется в медицинском бюллетене. При этом дни госпитализации и выписки потерпевшего из лечебного учреждения исчисляются полными сутками.

Под значительной стойкой утратой трудоспособности менее чем на 1/3 (экономический критерий) следует понимать стойкую утрату общей трудоспособности от 10 до 30% включительно. Степень утраты трудоспособности устанавливается судебно-медицинской экспертизой.

Объективная сторона причинения тяжкого или средней тяжести вреда здоровью в состоянии аффекта (ст. 113 УК) представляет собой сложную конструкцию.

Во-первых, деяние имеет форму насильственных действий, отягощенных аффективным состоянием субъекта; совершить данное преступление в форме бездействия невозможно.

Во-вторых, последствиями преступления могут быть только тяжкий и средней тяжести вред здоровью (ст. ст. 111, 112 УК).

В-третьих, по этой категории дел необходимо вначале отслеживать каузально-следственные зависимости между поведением потерпевшего и возникновением у виновного состояния аффекта, а потом связывать соответствующими детерминантами аффектированные действия виновного с причиненными им последствиями.

Под внезапно возникшим сильным душевным волнением следует понимать такое психическое состояние виновного, при котором он, отдавая себе отчет в совершаемых действиях по причинению вреда здоровью потерпевшего, оказывается в значительной мере неспособным руководить своими поступками. Волевой контроль над поведением субъекта, действующего в состоянии физиологического аффекта, значительно снижается, однако это снижение не достигает той черты, за которой субъект полностью утрачивает его над своим поведением и потому признается невменяемым.

В ст. 114 УК предусмотрено два преступления: причинение тяжкого или средней тяжести вреда здоровью при превышении пределов необходимой обороны либо при превышении мер, необходимых для задержания лица, совершившего преступление.

Причинение тяжкого вреда здоровью при превышении пределов необходимой обороны есть причинение указанного вреда здоровью потерпевшего путем совершения умышленных действий, явно не соответствующих характеру и степени общественной опасности посягательства.

Объективная сторона заключается: в действиях виновного при защите интересов личности, общества или государства от общественно опасного посягательства, т.е. нахождении его в состоянии необходимой обороны; в превышении на каком-то этапе пределов необходимой обороны; в наступлении последствий в виде тяжкого вреда здоровью; в наличии причинной связи между действиями виновного и наступившим результатом.

Причинение тяжкого или средней тяжести вреда здоровью при превышении мер, необходимых для задержания лица, совершившего преступление, есть причинение указанных видов вреда здоровью потерпевшего путем совершения умышленных действий, без необходимости причиняющих задерживаемому явно чрезмерный, не вызываемый обстановкой вред.

Объективная сторона включает: действия виновного при задержании лица, совершившего преступление, для доставления его органам власти и пресечения возможности совершения им новых преступлений; превышение в процессе задержания необходимых для этого мер; наступление последствий в виде тяжкого или средней тяжести вреда здоровью; причинную связь между действиями виновного и наступившим результатом.

Умышленное причинение легкого вреда здоровью (ст. 115 УК) есть причинение такого вреда, который вызвал кратковременное расстройство здоровья или незначительную стойкую утрату общей трудоспособности потерпевшего.

Под кратковременным расстройством здоровья следует понимать временное нарушение функций органов и (или) систем (временная нетрудоспособность) продолжительностью до 3 недель (до 21 дня включительно) от момента причинения травмы.

Под незначительной стойкой утратой трудоспособности следует понимать стойкую утрату общей трудоспособности менее 10%. Размеры потерянной способности к труду определяются по специальной таблице.

Вред здоровью, вызвавший незначительную стойкую утрату общей трудоспособности, должен относиться к легкому только в тех случаях, когда расстройство здоровья не было длительным. Если же такое расстройство было длительным (более 21 дня), то, хотя бы оно и не повлекло за собой утрату трудоспособности менее чем на 10%, его следует отнести к вреду здоровья средней тяжести.

Легким вредом здоровью в судебной практике признаются: потеря пальца руки (кроме большого и указательного), ослабление зрения, слуха, голоса, связанное с незначительной стойкой утратой общей трудоспособности, раны от различных травматических воздействий, ожоги небольших участков кожи, травматическая потеря зубов, растяжение связок, вывихи и переломы мелких костей и др.

С объективной стороны причинение тяжкого вреда здоровью по неосторожности (ст. 118 УК) характеризуется совокупностью тех же признаков, что и в составе умышленного причинения тяжкого вреда здоровью. Однако при этом надо иметь в виду, что деяние может выражаться не только в действии, но и в бездействии; связано это в основном либо с нарушением общепринятых правил бытовой предосторожности, либо с несоблюдением специальных правил предосторожности в сфере профессиональной деятельности.

Субъективная сторона преступления характеризуется неосторожной виной.