17. Современное состояние сферы здравоохранения в рф, реформа здравоохранения в Оренбургской области.

Постперестроечный период в России ознаменовался демографической катастрофой. По настоящее время демографическая ситуация пока еще остается неблагоприятной. Сокращение численности населения, начавшееся в 1992 году, продолжается. Однако темпы уменьшения численности населения в последние годы существенно снизились. Снижение темпов сокращения численности населения обеспечено главным образом увеличением рождаемости и снижением смертности. В 2013 году родились 1762 тыс. детей, что на 50 тысяч больше чем в предыдущем. Коэффициент смертности (на 1000 населения) в 2013 году по сравнению с предыдущего годом существенно не изменялся.После распада СССР здоровье населения России стремительно ухудшается. Ежегодно в Российской Федерации регистрируется более 200 млн. различных заболеваний; основными из них являются болезни органов дыхания (26%), болезни системы кровообращения (14%), органов пищеварения (8%). В последние годы в результате активной политики государства наметилась устойчивая тенденция к снижению осложнений и смертности от социально значимых заболеваний. Так, в 2010 году по сравнению с 2009 годом, смертность от болезней системы кровообращения снизилась на 4,7%; от болезней органов дыхания - на 12%; от внешних причин смерти - на 10,3%, в том числе от случайных отравлений алкоголем - на 19,7%, от транспортных травм - на 6,3%.По средней продолжительности жизни мужчин - 62 лет - Россия занимает 134-е место в мире, по тому же показателю у женщин - 74 лет - 100-е.Среди причин, негативно влияющих на состояние здоровья населения также можно выделить алкоголь, насилие в обществе, дорожно-транспортные происшествия, плохая экологическая обстановка, несчастные случаи, самоубийства, отравления.Таким образом, на сегодня показатели здоровья населения России достигли катастрофического уровня, и за последние 5 лет их резко отрицательная динамика сохраняется (за исключением некоторой стабилизации показателей здоровья матери и ребенка). В сложившейся ситуации в первую очередь требуется, чтобы главным приоритетом государственной политики в области здравоохранения стало сокращение тех видов заболеваний, которые дают наиболее высокие показатели инвалидности и смертности населения, а также заболеваний, имеющих особую социальную значимость в связи с кризисной демографической ситацией в стране. Это, прежде всего, болезни, угрожающие репродуктивному здоровью и состоянию здоровья матерей и новорожденных; социально значимые заболевания, представляющие особую угрозу для здоровья нации в целом: СПИД/ВИЧ, алкоголизм и наркомания.Главной целью развития здравоохранения в России является преодоление депопуляции населения путем стабилизации и снижения показателей смертности граждан от наиболее значимых видов заболеваний и рисков.

В настоящее время в областной службе скорой медицинской помощи трудятся 320 врачей, 1406 фельдшеров, 996 водителей. В автопарке 351 автомобиль, в том числе 13 реанимобилей.Ежедневно на линию выходят 230 бригад, по области обслуживается более 3 тыс. вызовов, по городу Оренбургу – до 1 тыс. Охват скорой помощью сельских населенных пунктов области  составляет 98 процентов С целью повышения оперативности работы и качества оказания медицинской помощи на догоспитальном этапе существенно обновлен автопарк скорой помощи. В 2013 году по инициативе губернатора области Юрия Берга за счет средств регионального бюджета для скоропомощной службы приобретено 100 новых машин, в том числе 94 класса В и 6 машин класса С (реанимобилей, по сути, являющихся реанимацией на колесах). Машины класса В комфортабельны и хорошо оборудованы. Здесь имеется два носилочных места – стационарное и раскладное; кроме того, можно  разместить подвесные носилки, -  таким образом, машина имеет возможность транспортировки трех тяжелых пациентов. В салоне, оснащенном  кондиционером, электричеством, водой, есть все необходимое для оказания медицинской помощи на догоспитальном этапе, в том числе – для проведения реанимационных мероприятий. В числе медицинской техники - дефибриллятор для восстановления жизненно важных функций организма, аппарат искусственной вентиляции легких, наркозный аппарат, кардиограф,  пульсоксиметр для определения кислорода в крови и частоты пульса, глюкометр для определения сахара в крови. В сумке-укладке - медикаменты, шприцы,  бинты, катетерные системы и др.  Поддержка губернатора, а также муниципальных властей и депутатов позволила обновить автопарк СМП на 40 процентов. Работа по обновлению автопарка продолжается.Установка навигационной системы ГЛОНАСС дает возможность контролировать и координировать работу бригад, направляя по вызову ближайшую машину.Уделяется внимание профессиональной подготовке. На базе Оренбургского государственного медицинского университета организован симуляционный центр, где с помощью учебных тренажеров будущие специалисты отрабатывают навыки оказания скорой помощи. Медицинским университетом также организовывается симуляционный центр на базе станции СМП Оренбурга.Стало традицией проведение ежегодных областных конкурсов профессионального мастерства сотрудников скорой помощи. Эти конкурсы свидетельствуют, что уровень подготовки скоропомощников  растет. Об этом говорит и оценка населения. В частности,  за последние три года число нареканий на работу службы СМП г.Оренбурга со стороны населения сократилось четырехкратно.                             

Ведется работа по разделению СМП на скорую и неотложную. Это позволит разгрузить службу, направив ее усилия на оказание медицинской помощи в особо сложных, жизненно угрожающих случаях, где помощь требуется незамедлительно. В то же время, оказание неотложной помощи в ситуациях, не представляющих угрозу для жизни пациента, будет передаваться в поликлиническую службу для исполнения в течение двух часов.    Как показывала многолетняя практика работы скорой помощи по всей стране, штатные ставки санитаров скорой помощи оставались вакантными либо частично заполнялись студентами медицинских вузов и колледжей. Приказом Минздрава РФ от 20.06.2013 г. № 388н  «Об утверждении порядка оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи» утверждены Правила организации деятельности выездной бригады скорой медицинской помощи. Согласно утвержденному порядку, медицинскую эвакуацию пациента при наличии медицинских показаний осуществляет  выездная бригада скорой медицинской помощи (фельдшер скорой медицинской помощи, фельдшер-водитель скорой медицинской помощи, водитель скорой медицинской помощи, водитель-санитар скорой медицинской помощи - в зависимости от состава бригады).Как комментирует главный специалист регионального минздрава по организации скорой медицинской помощи Светлана Буташова, транспортировка пациента на носилках входит в объем оказания медицинской помощи. Такую транспортировку осуществляли и осуществляют все члены бригады - врач, фельдшер, водитель. В соответствии с новым порядком оказания скорой медицинской помощи, так работает вся служба СМП в Российской Федерации, в том числе и в нашей области.  При этом работники СМП не отказываются от помощи родственников пациента и окружающих.