§ 2. Пособия по временной нетрудоспособности и по беременности и родам20

Данные пособия – это денежные выплаты за счет средств специальных фондов социальной защиты, компенсирующие утраченный заработок при временном освобождении от работы в связи с болезнью и по иным предусмотренным законодательством социально значимым причинам.

Пособиями обеспечиваются граждане, на которых распространяется государственное социальное страхование и за них, а также ими самими предусмотренных законодательством случаях уплачиваются обязательные страховые взносы на социальное страхование.

Многообразие видов и различия в правовом режиме вызывают необходимость сгруппировать их по определенным признакам.

Их можно классифицировать по разным критериям. Так, социально-правовыми обоснованиями обеспечения являются деторождение, охрана бюджета семьи при неординарных обстоятельствах, временная нетрудоспособность.

Временная нетрудоспособность – это удостоверенная листком нетрудоспособности или справкой невозможность фактического исполнения лицом своих трудовых обязанностей из-за болезни или других установленных законом случаях.

В зависимости от продолжительности выплат пособия делятся на: единовременные выплаты, ежемесячные выплаты,

В зависимости от источника их выплат - пособия, выплачиваемые за счет Фонда социальной защиты, из бюджетных средств, из средств конкретных предприятий или учреждений.

Пособия назначаются при временной нетрудоспособности при наступлении таких страховых рисков:

утрата трудоспособности вследствие заболевания или травмы,

уход за больным членом семьи,

уход за ребенком в возрасте до 3 лет и ребенком-инвалидом в возрасте до 18 лет в случае болезни матери либо другого лица, фактически осуществляющего уход за ребенком,

санаторно-курортного лечения в санаторно-курортных организациях республики по перечню, утверждаемому Правительством Республики Беларусь,

протезирование с помещением в стационар протезно-ортопедического предприятия,

карантин.

Пособия назначаются, если обращение за ними последовало не позднее 6 месяцев со дня окончания временной нетрудоспособности, беременности и родов. После этого срока пособия могут быть назначены только с согласия комиссии по назначению пособий при областных, Минском городском управлениях Фонда социальной защиты населения. И только при наличии уважительной причины пропуска установленного срока.

Основанием для назначения пособий является листок нетрудоспособности, выданный и оформленный в порядке, установленном Министерством здравоохранения и Министерством труда и социальной защиты населения.

Пособия выплачиваются за счет средств государственного социального страхования плательщиком обязательных страховых взносов – страхователем.

Условия назначения пособий. Пособия назначаются по каждому месту работы, а по беременности и родам – по месту работы, по совместительству не назначаются.

Лица, работающие на основе трудовых договоров, членства в юридических лицах любых организационно-правовых форм, за исключением членов крестьянских (фермерских) хозяйств, гражданско-правовых договоров у юридических лиц и индивидуальных предпринимателей, имеют право на пособия со дня заключения соответствующего договора, начала членства в юридических лицах любых организационно-правовых форм.

Индивидуальные предприниматели, члены крестьянских (фермерских) хозяйств, творческие работники, частные нотариусы, физические лица, осуществляющие предусмотренные законодательными актами виды ремесленной деятельности по заявительному принципу без государственной регистрации в качестве индивидуальных предпринимателей, граждане, выполняющие работы по гражданско-правовым договорам у физических лиц, имеют право на пособия, если случаи временной нетрудоспособности, беременности и родов наступили у них после уплаты обязательных страховых взносов в Фонд социальной защиты населения Министерства труда и социальной защиты в порядке, установленном законодательством.

Лицам, у которых страховой случай наступил в период работы (осуществления предпринимательской деятельности) и длились после ее оставления, пособия назначаются по прежнему месту работы.

Лицам, у которых временная нетрудоспособность в связи с заболеванием или травмой, длящаяся более 30 календарных дней, или случай беременности и родов наступили в течение 30 календарных дней после прекращения трудового договора по уважительным причинам, пособия назначаются в порядке исключения комиссией территориального органа Фонда и выплачиваются по прежнему месту работы.

Пособия назначаются в порядке исключения комиссией по назначению пособий лицам, у которых страховой риск наступил после увольнения по уважительной причине с работы в течение месячного срока, осуществляемой по трудовому договору. Выплачиваются пособия по прежнему месту работы. Пособия указанным лицам не назначаются при увольнении на период выплаты выходного пособия.

Пособия по временной нетрудоспособности в связи с заболеванием или травмой, уходом за ребенком в возрасте до 3 лет и ребенком инвалидом в возрасте до 18 лет в случае болезни матери либо другого лица, назначаются на период с первого дня утраты трудоспособности до дня ее восстановления или установления инвалидности. Но не более чем на 120 календарных дней подряд либо не более чем на 150 календарных дней с перерывами за последние двенадцать месяцев. При повторных случаях временной нетрудоспособности вследствие одного либо родственных заболеваниях или травмы, а при заболевании туберкулезом – не более чем на 180 календарных дней подряд или не более чем на 240 календарных дней с перерывами за последние двенадцать месяцев (п. 9 Положения).

Назначение пособий по временной нетрудоспособности на более длительные сроки производится на основании решения МРЭК о продлении лечения.

Временным или сезонным работникам пособие по временной нетрудоспособности назначается не более чем на 75 календарных дней в общей сложности. Без указанного ограничения временным и сезонным работникам назначаются пособия по беременности и родам и пособие по временной нетрудоспособности в связи:

с заболеванием туберкулезом;

с уходом за больным ребенком в возрасте до 14 лет, ребенком-инвалидом в возрасте до 18 лет при стационарном лечении;

с уходом за ребенком в возрасте до 3 лет и ребенком-инвалидом в возрасте до 18 лет в случае болезни матери либо другого лица, фактически осуществляющего уход за ребенком (п.10 Положения).

Лицам, направленным в установленном порядке на работу после окончания учебных заведений, аспирантуры или клинической ординатуры, пособия назначаются со дня, установленного для явки на работу.

Лицам, находящимся в трудовом отпуске, пособия назначаются в случае наступления у них в указанный период временной нетрудоспособности. Кроме случаев ухода за больным членом семьи и за ребенком в возрасте до 3 лет и ребенком-инвалидом до 18 лет при болезни матери либо другого лица, фактически осуществляющего уход за ребенком, отпуска по беременности и родам, а также за ребенком-инвалидом в возрасте до 18 лет и за больным ребенком в возрасте до 16 лет в случае их санаторно-курортного лечения), отпуска по беременности и родам. Трудовой отпуск в таких случаях продлевается в порядке, установленном законодательством.

Пособие по временной нетрудоспособности по уходу за больным ребенком назначается лицам, осуществляющим уход за ним:

при амбулаторном лечении ребенка в возрасте до 14 лет – на период, в течение которого ребенок по заключению врача нуждается в уходе, но не более чем на 14 календарных дней по одному случаю заболевания (травмы).

при стационарном лечении ребенка в возрасте до 5 лет на веcь период стационаронго лечения, ребенка в возрасте от 5 до 18 лет, ребенка-инвалида в возрасте до 18 лет, нуждающихся по заключению врачей в дополнительном уходе – на весь период, в течение которого ребенок нуждается в уходе (п.15).

Пособие по временной нетрудоспособности в случае обострения заболевания или травмы, по которым установлена инвалидность, назначается на период временной нетрудоспособности в связи с указанным обострением, но не более чем на 60 календарных дней подряд или не более чем на 90 календарных дней с перерывами в календарном году. Лицам, признанным инвалидам вследствие заболевания туберкулезом, пособие по временной нетрудоспособности назначается на период обострения указанного заболевания, но не более чем на 120 календарных дней подряд или не более чем на 150 календарных дней с перерывами в календарном году.

Инвалидам Великой Отечественной войны и другим инвалидам, приравненным к ним по льготам, а также инвалидам, в отношении которых установлена причинная связь наступившей инвалидности с чернобыльской катастрофой, в случае обострения заболевания или травмы, по которым установлена инвалидность, пособие по временной нетрудоспособности назначается на период указанного обострения. Но не более чем на 120 календарных дней подряд или не более чем на 150 календарных дней с перерывами в календарном году.

В случае утраты трудоспособности вследствие заболевания или травмы, которые не связанны с инвалидностью, пособие по временной нетрудоспособности назначается в соответствии с п. 9 Положения.

Пособие по временной нетрудоспособности не назначается:

- в случае умышленного причинения вреда своему здоровью в целях уклонения от работы или от других обязанностей;

- при временной нетрудоспособности, наступившей вследствие травмы, полученной при совершении преступления;

- за время принудительного лечения по определению суда (кроме больных, страдающих психическими заболеваниями);

- за период нахождения под арестом, за время судебно-медицинской экспертизы, за время отстранения от работы в случаях, предусмотренных ст. 49 ТК, кроме случаев отстранения от работы органами государственного санитарного надзора лиц, являющихся бактерионосителями, и в связи с карантином, а также за период временного отстранения работника от должности в соответствии со статьей 131 УПК Республики Беларусь;

- за время, в течение которого за лицом сохранялся полностью или частично средний заработок в случаях, предусмотренных законодательством, кроме простоя с выплатой заработной платы в соответствии со ст. 71 Трудового кодекса;

- за период отпуска без сохранения заработной платы;

- за время спора о законности увольнения (в случае восстановления на работе пособие по временной нетрудоспособности выплачиваются со дня вынесения о восстановлении на работе);

- при временной нетрудоспособности члена колхоза в период невыходов на работу без уважительных причин продолжительностью более 2 месяцев.

Размеры пособий и порядок их исчисления. Пособие по временной нетрудоспособности назначается в размере 80 % среднедневного (среднечасового) заработка за рабочие дни (часы) по графику работы работника, приходящиеся на первые 6 календарных дней нетрудоспособности, и в размере 100 % среднедневного (среднечасового) заработка за последующие рабочие дни (часы) непрерывной временной нетрудоспособности.

Минимальный размер пособия по беременности и родам за календарный месяц устанавливается в размере 50 % наибольшей величины бюджета прожиточного минимума в среднем на душу населения, утвержденного Правительством Республики Беларусь за два последних квартала.

Перерасчет пособия производится в связи с изменением бюджета прожиточного минимума в среднем на душу населения. При этом используется наибольшая величина указанного бюджета прожиточного минимума, утвержденного Правительством Республики Беларусь за два последних квартала.

Временная нетрудоспособность считается непрерывной (для исчисления пособия), если период освобождения от работы согласно листкам нетрудоспособности длится непрерывно либо с перерывами на нерабочие дни по графику работы работника и в указанный период не наступили обстоятельства, влияющие на размер пособия, или новый случай временной нетрудоспособности (п. 3 Положения).

Пособие по временной нетрудоспособности назначается с первого дня утраты трудоспособности в размере 100 % среднедневного (среднечасового) заработка за рабочие дни (часы) по графику работы работника:

- инвалидам Великой Отечественной войны и другим инвалидам, приравненным к ним по льготам;

- участникам ликвидации последствий катастрофы на Чернобыльской АЭС, лицам, проживающим (работающим) в зонах эвакуации, первоочередного и последующего отселений, а также выехавшим (эвакуированным, отселенным) из этих зон;

- воинам-интернационалистам, если временная нетрудоспособность явилась следствием ранения, контузии или заболевания, полученного при выполнении интернационального долга, а также в случае направления их на лечение в центры медицинской реабилитации воинов-интернационалистов;

- лицам, имеющим на иждивении троих и более детей в возрасте до 16 лет (учащихся—до 18 лет);

- женам воинов-интернационалистов, а также вдовам погибших воинов-интернационалистов в случае направления их на лечение в центры медицинской реабилитации воинов-интернационалистов;

- донорам в течение 12 месяцев после последней сдачи и ее компонентов при условии, что донор-мужчина сдал кровь или ее компоненты не менее 5 раз, донор-женщина – не менее 3 раз за 12 месяцев, предшествующих последней сдаче крови;

- донорам на период нетрудоспособности, наступившей в связи с набором у них органов и тканей;

- круглым сиротам до достижения ими возраста 21 года;

- ухаживающим за больным ребенком в возрасте до 14 лет при амбулаторном лечении и

- за больным ребенком в возрасте до 14 лет (ребенком-инвалидом в возрасте до 18 лет) при стационарном лечении,

- за ребенком-инвалидом в возрасте до 18 лет при их санаторно-курортном лечении при наличии заключения МРЭК,

- за ребенком в возрасте до 3 лет и ребенком-инвалидом в возрасте до 18 лет в случае болезни матери либо другого лица, физически осуществляющего уход за ребенком;

- в случае временной нетрудоспособности, наступившей при выполнении государственных обязанностей, спасении человеческой жизни, охране государственной и частной собственности.

Пособие по временной нетрудоспособности назначается в размере 50% от пособия, начисленного в соответствии с частью первой п. 27 или п. 28 Положения в случаях:

•временной нетрудоспособности вследствие заболевания или травмы, причиной которых явилось употребление алкоголя, наркотических или токсических веществ;

•нарушения режима, установленного врачом или комиссией по назначению пособий;

•наступления временной нетрудоспособности в период прогула без уважительной причины.

Пособия исчисляются из среднедневного (среднечасового) заработка за два календарных месяца, предшествующих месяцу, в котором наступила временная нетрудоспособность, отпуск по беременности и родам. В заработок для исчисления пособий включатся все виды оплаты труда, на которые в соответствии с законодательством начисляются обязательные страховые взносы. Заработная плата, надбавки и доплаты к ней включается в заработок того месяца, за который они начислены.

Пособия назначаются за календарные дни, удостоверенные листком нетрудоспособности.

Лицам, работающим с суммированным учетом рабочего времени, пособия назначаются и за предоставляемые в установленном законодательством порядке оплачиваемые дни отдыха.

Индивидуальным предпринимателям, членам крестьянских (фермерских) хозяйств, творческим работникам, частным нотариусам, физическим лицам, осуществляющим виды ремесленной деятельности по заявительному принципу без государственной регистрации в качестве индивидуальных предпринимателей, пособия исчисляются из среднедневного дохода за квартал, предшествующий кварталу, в котором наступили случаи временной нетрудоспособности, беременности и родов. Если временная нетрудоспособность, беременность и роды наступили до установленного срока уплаты обязательных страховых взносов, пособия исчисляются из среднедневного дохода за позапрошлый квартал.

Среднедневной доход для исчисления пособий определяется путем деления дохода на число календарных дней квартала, за которые уплачены обязательные страховые взносы.

Пособия назначаются за календарные дни, удостоверенные листком нетрудоспособности, в установленных размерах.

Размер пособий индивидуальным предпринимателям, членам крестьянских (фермерских) хозяйств, творческим работникам не должен превышать 70% от суммы обязательных страховых взносов, уплаченных в период, за который определяется среднедневной доход (заработок) (п.39).

Лицам, выполняющим работу по гражданско-правовому договору, пособия исчисляются из вознаграждения по указанному договору. Среднедневной размер вознаграждения для исчисления пособий определяется путем деления вознаграждения по гражданско-правовому договору на календарные дни периода его выполнения.

В случаях, когда в период выполнения работ по гражданско-правовому договору выплата вознаграждения производилась частями за отдельные этапы, пособия исчисляются из выплаченной до назначения пособий части (суммы частей) вознаграждения.

Пособие по временной нетрудоспособности, наступившей до перехода на неполный рабочий день или неполную рабочую неделю и продолжавшейся после указанного периода, назначается за рабочие дни (часы), пропущенные в связи с временной нетрудоспособностью, по графику работы работника до указанного перехода.

Пособие по временной нетрудоспособности, наступившей после перехода на неполный рабочий день или неполную рабочую неделю, назначается за рабочие дни (часы), пропущенные в связи с временной нетрудоспособностью, по графику работы после указанного перехода. После возвращения к обычному режиму работы пособие по временной нетрудоспособности назначается за пропущенные рабочие дни (часы) по графику работы нормальной продолжительности.

Пособие по беременности и родам назначается за рабочие дни (часы) по графику работы до перехода на неполное рабочее время независимо от того, когда наступил отпуск по беременности и родам, до или после указанного перехода.

Лицам, работающим по трудовым договорам, по гражданско-правовым договорам у юридических лиц и индивидуальных предпринимателей, на основе членства (участия) в юридических лицах любых организационно-правовых форм (кроме членов крестьянских (фермерских) хозяйств) пособия назначаются и выплачиваются плательщиком начисленных в счет обязательных страховых взносов в Фонд.

Индивидуальным предпринимателем, членам крестьянских (фермерских) хозяйств, творческим работникам, частным нотариусам, физическим лицам, осуществляющим предусмотренные законодательными актами виды ремесленной деятельности по заявительному принципу без государственной регистрации в качестве индивидуальных предпринимателей, пособия назначаются органами Фонда по месту их регистрации в качестве плательщиков обязательных страховых взносов и выплачиваются в счет начисленных обязательных страховых взносов в Фонд.

Решение о назначении и выплате пособий лицам, выполняющим работы по гражданско-правовым договорам у физических лиц, принимается органами Фонда по месту регистрации указанных граждан в качестве плательщиков страховых взносов.

Когда суммы начисленных обязательных страховых взносов недостаточно для выплаты пособий, органами Фонда производится дотация средств на их выплату в установленном порядке .

Страхователь обеспечивает сохранность листков нетрудоспособности и других документов, необходимых для назначения пособий. Указанные документы хранятся в отдельном деле 3 года.

Лицам, у которых временная нетрудоспособность, отпуск по беременности и родам наступили до ликвидации страхователя и продолжаются после нее, пособия выплачиваются правопреемником, а при его отсутствии – другим страхователем по решению комиссии по назначению пособий при областных, Минском городском управлениях Фонда. После ликвидации (прекращения деятельности) страхователя пособия указанным лицам выплачиваются за дни, удостоверенные листком нетрудоспособности, приходящиеся на рабочие дни при пятидневной рабочей неделе.

Пособия выплачиваются за дни, удостоверенные листком нетрудоспособности, приходящиеся на рабочие дни при пятидневной рабочей неделе (п. 49).

Суммы пособий, причитающиеся получателю и оставшиеся недополученными в связи со смертью, назначаются по день его смерти в равных долях обратившимся членам семьи, проживающим совместно с ним на день смерти, а также нетрудоспособным иждивенцам независимо от того, проживали ли они совместно с умершим.

Требования о выплате недополученных сумм пособий могут быть предъявлены в течение 6 месяцев со дня смерти получателя.

При отсутствии лиц или не предъявлении требований выплаты недополученных сумм пособий в установленный срок эти суммы включаются в состав наследства и наследуются в порядке, установленном гражданским законодательством.

Пособия выплачиваются в дни, установленные для выплаты заработной платы. В случае временной нетрудоспособности, продолжавшиеся более месяца, на основании предъявленного листка нетрудоспособности может быть выплачена часть пособия.

Пособие по беременности и родам выплачивается единовременно за весь период, удостоверенный листком нетрудоспособности.

Контроль правильности расходования страхователями средств государственного страхования на выплату пособий осуществляется органами Фонда. По требованию должностных лиц Фонда и его органов страхователь обязан представить для проверки документы по расходованию средств государственного социального страхования. Должностные лица Фонда и его органов имеют право проводить встречную проверку документов, необходимых для назначения пособий.

Не принимаются к зачету пособия, начисленные с нарушением законодательства. Суммы пособий, излишне выплаченные вследствие злоупотреблений со стороны получателей, удерживаются страхователем в законодательством порядке. В случае невозможности удержания указанных сумм они взыскиваются в судебном порядке. А суммы пособий, излишне выплаченные по вине страхователя, возмещаются органами Фонда за счет страхователя.

Другие удержания из пособий производятся в случаях, установленных законодательством.

Споры по назначению пособий рассматриваются районными (городскими) отделами Фонда. При несогласии получателей пособий или страхователей с принятым решением они обращаются в вышестоящие органы Фонда, решение которых может быть обжаловано в судебном порядке.