Вопросы медицинского права в новых образовательных стандартах высшего профессионального образования

Программа модернизации высшего российского образования предполагает системное внедрение в образовательную деятельность новаций, которые обеспечат подготовку максимально большего числа людей к высокопрофессиональной инновационной деятельности в непрерывно меняющихся, часто непредсказуемых условиях современной жизни. Повышение роли образования определяется, как одна из главных задач построения правового государства. Современному обществу необходимы юридически грамотные специалисты, которые смогут самостоятельно принимать ответственные решения в ситуации выбора, способные к сотрудничеству, отличающиеся мобильностью, конструктивностью, обладающие чувством ответственности за судьбу страны и благополучие его граждан.

В настоящее время без знания правовых норм, регулирующих профессиональную медицинскую деятельность, врач не может на должном уровне выполнять свои служебные обязанности. Неопределенные взаимодействия в системе "врач-пациент" способствует нарушению основного законодательного принципа - справедливое обеспечение всех граждан доступной медицинской помощью. Буквально как снежный ком, в геометрической прогрессии, растет количество судебных исков, предъявляемых пациентами по поводу ненадлежащего оказания медицинских услуг. Создаются все новые специализированные юридические консультации, которые с большим рвением участвуют в "медицинских делах" выступая на стороне пациентов. Многочисленные суды отвлекают силы медицинского персонала от их прямых обязанностей - оказания квалифицированной медицинской помощи [1].

В то же время, медицинская практика убедительно свидетельствует: чем выше правовая культура медицинских работников, тем неукоснительней исполняются ими профессиональные обязанности, тем выше качество и эффективность лечебно-диагностической помощи населению, тем реальнее обеспечиваются права и законные интересы граждан в сфере охраны здоровья.

"Незнание Закона не освобождает от ответственности" гласит один из основных и наиболее известных всем постулатов права. Но все ли мы делаем, чтобы законы знали не только все должностные лица сферы здравоохранения, но и их коллеги и подчиненные - врачи и средний медицинский персонал? Как показывает изучение большого количества дел по обвинению медицинских работников в совершении таких профессиональных правонарушений, как неоказание и ненадлежащее оказание помощи больному, многие процессы закончились обвинительным приговором в виде штрафных санкций, дисквалификации и даже порой лишением свободы. И в подавляющем большинстве случаев одним из важнейших обстоятельств, способствовавших совершению деяния, являлось элементарное незнание медиком основных правовых норм, регулирующих профессиональную медицинскую деятельность [2].

Модернизация системы среднего, высшего и последипломного медицинского образования касается развития учебных программ, оснащения, инфраструктуры медицинских вузов, училищ и колледжей независимо от их административного и ведомственного подчинения, повышения квалификации преподавательского состава. Главным объединяющим критерием будет служить выполнение новых единых государственных образовательных стандартов, сопряженных с профессиональными стандартами оказания медицинской помощи. Стандарты устанавливают планку качества подготовки специалистов, опускаться ниже которой нельзя, что является необходимым условием возможности обеспечения равнодоступной качественной медицинской помощи на всей территории страны.

Несмотря на преимущества новых образовательных стандартов третьего поколения (ФГОС-3), изменения влекут и ряд трудностей, как для студентов, так и для преподавателей. Главная проблема для первых - неготовность учиться "по-новому". Студенты уже привыкли к тому, что можно "долго раскачиваться", и серьезно берутся за учебу только дважды в год - во время сессий. В соответствии же с новыми требованиями, будущим специалистам необходимо набирать оценивающие баллы равномерно в течение всего семестра. "Перестраиваться" придется и педагогам. В новых условиях им предстоит учиться более мобильно и интерактивно работать со студентами, использовать различные методологические подходы к изложению материала и контролю получаемых знаний.

Введение ФГОС-3 ставит следующие задачи перед профильными кафедрами неюридических вузов по преподаванию дисциплины "Правоведение":

- провести правовой ликбез по юридическим отраслям;

- повысить правовую культуру специалистов-медиков;

- представить модели поведения врача в практической медицинской ситуации.

Освоение правовых знаний и применение их на практике помогает врачу в определении своего места в гражданском обществе, позволяет оценить правовую обеспеченность и ориентацию при осуществлении своей профессиональной деятельности, что в конечном результате ведет к созданию, регламентированному действующим законом, образу правоотношений и их регуляции.

Одним из требований нового образовательного стандарта, предъявляемого к будущим специалистам-медикам, является способность и готовность использовать нормативную документацию, принятую в здравоохранении (законы Российской Федерации, технические регламенты, международные и национальные стандарты, постановления, приказы, рекомендации и т.д.). На их основе медицинские работники должны уметь конструктивно разрешать конфликтные ситуации и владеть способами их профилактики.

В Казанском государственном медицинском университете вопросы медицинского права, прав и обязанностей пациентов и медицинских работников рассматриваются на кафедре биомедицинской этики и медицинского права с курсом истории медицины в рамках основных учебных программ по дисциплинам "Правоведение", "Правовые основы охраны здоровья", "Правовое обеспечение социальной защиты", "Биомедицинская этика" и элективных курсов - "Гражданское право", "Трудовое право", "Семейное право", "Административные и трудовые споры". Повышение уровня правовых знаний продолжается также в рамках последипломного образования.

При изучении дисциплины "Правоведение" в стандартах нового поколения расширяются требования к освоению тем: нормы зарубежного права, информационное право, основные принципы и положения конституционного, гражданского, трудового, семейного, административного и уголовного права России, обязанности, права и место врача в обществе.

Очевидно, что "требования к минимуму содержания основной образовательной программы подготовки врача", которые являются одним из наиболее важных разделов стандартов, должны соответствовать запросам практики. Эти запросы к лечебнику, педиатру, специалисту профилактической медицины, стоматологу, провизору существенно различаются. Однако в ныне действующих образовательных стандартах по этим специальностям требования к подготовке врачей абсолютно идентичные.

Особого внимания заслуживает новый Госстандарт специальности "Медико-профилактическое дело", для которой, помимо курса "Правоведение" (5,25 кредитов), предусмотрено изучение таких новых для медицинского вуза правовых дисциплин, как "Защита прав потребителей" (5,25 кредитов) и "Правовые основы деятельности врача" (3,75 кредитов). Данные дисциплины предполагают у будущих специалистов знания морально-этических основ современного медицинского законодательства; прав пациентов, обязанностей, прав и места врача в обществе; моральных норм внутри профессиональных отношений; форм взаимоотношений "врач-пациент"; основных документов международных организаций, отечественных и международных профессиональных медицинских ассоциаций; основных принципов и положений различных отраслей современного права.

ФГОС-3 уделяют большое внимание самообразованию и самостоятельной работе. Студенты Казанского медицинского университета дополняют свои знания в области медицинского права во время подготовки и участия в различных внеучебных мероприятиях: в выполнении групповых заданий по решению конкретных ситуационных задач (казусов), в заседаниях тематических круглых столов, в студенческих научных и читательских конференциях, в деловых и интеллектуальных играх ("Судебное заседание", "Юридическая клиника", "Что-Где-Когда?"), в работе Клуба дебатов КГМУ и т.д.

В учебном процессе будущие специалисты используют современные технические средства, осваивают навыки работы с обновляемой еженедельно информационной базой справочно-правовой системы "Гарант" по решению практических задач, для выполнения контрольных и курсовых работ.

Также с целью повышения знаний для студентов организуются дополнительные лекции и семинары по различным этико-правовым вопросам медицинской деятельности с приглашением ведущих специалистов в той или иной области. Например, правила начисления трудового стажа для медицинских работников - специалистов из Пенсионного фонда РТ; основы антикоррупционной деятельности в области здравоохранения - экспертов из республиканской прокуратуры; особенности компенсации морального вреда в медицине - юристов из Министерства здравоохранения РТ и т.д.

В новых стандартах особое внимание уделено личности преподавателя. Идеальным преподавателем для правовых дисциплин для будущих медиков является практикующий юрист. Но, к сожалению, несопоставимость доходов большинства юристов с той заработной платой, которую им предлагают в вузе не всегда позволяет привлекать их к учебному процессу. Необходимо отметить, что все преподаватели, ведущие юридические дисциплины в нашем вузе, имеют два высших образования: медицинское и юридическое.

Реалии сегодняшнего дня требуют объединения усилий медицинских работников, юристов, преподавателей по дальнейшему развитию медицинского права, как самостоятельной отрасли права, совершенствованию преподавания правовых дисциплин будущим медикам и уже практикующим специалистам. Новые Федеральные государственные образовательные стандарты высшего профессионального образования, по нашему мнению, безусловно способствуют этому.