§ 6. Преступления против здоровья

Умышленное причинение тяжкого вреда здоровью (ст. 111 УК). Здоровье человека, как и его жизнь, являются наиболее значимой социальной ценностью. В действующем УК сформулированы три степени тяжести негативного воздействия на здоровье человека: причинившего тяжкий вред здоровью (ст. 111 УК); средней тяжести вред здоровью (ст. 112 УК); легкий вред здоровью (ст. 115 УК).

Объектом преступления, предусмотренного ст. 111 УК, выступают жизнь и здоровье человека, поскольку тяжкий вред здоровью часто связан с угрожающими для жизни состояниями и нередко впоследствии приводит к смерти потерпевшего. Жизнь, как объект преступного посягательства анализировалась ранее применительно к составу убийства, поэтому проанализируем здоровье как объект уголовно-правовой охраны.

Здоровье является многоаспектным явлением. В нормативно-правовых актах до настоящего времени не отражено это понятие, хотя в некоторых сформулированы основные аспекты здоровья. В частности, в преамбуле Устава Всемирной организации здравоохранения, принятого в Нью-Йорке 22 июля 1946 года, закреплено, что здоровье, "является состоянием полного физического, душевного и социального благополучия, а не только отсутствием болезней или физических дефектов". Указанное определение подчеркивает, что здоровье - это не только определенное психофизиологическое состояние человека, обусловленное нормальным функционированием всех органов человека, но и определенный социальный фон, обеспечивающий поддержание указанного состояния.

Здоровье можно определить и как состояние, противоположное болезни, которая характеризуется как "нарушение жизнедеятельности организма, взаимосвязи его с окружающей средой и обычно приводит к временному или постоянному снижению или утрате трудоспособности"¹⁶.

Определяя здоровье как объект уголовно-правовой охраны, следует указать, что данное состояние характерно для любого живого человека, поскольку нет абсолютно больного человека, однако степень здоровья индивидуальна для каждого человека. Для констатации причинения вреда здоровью достаточно установить, что степень здоровья человека вследствие противоправного воздействия на него другого лица уменьшилась. От значительности уменьшения здоровья следует определять тяжесть причиненного здоровью вреда. Например, физическое повреждение органа слуха у человека с врожденной глухотой обладает меньшей общественной опасностью, нежели указанное повреждение, причиненное ранее здоровому человеку.

Объективная сторона анализируемого преступления характеризуется: деянием в виде действия или бездействия, способного причинить вред здоровью; последствием в виде тяжкого вреда здоровью; наличием причинно-следственной связи между деянием, совершенным виновным лицом, и указанным последствием для здоровья.

Учитывая многообразие возможных форм поведения человека, способных причинить вред здоровью, законодатель не стал формулировать признаки деяния. Основное требование к нему - это способность деяния причинить описанные в диспозиции нормы последствия.

В соответствии с "Правилами определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека", утвержденными постановлением Правительства Российской Федерации от 17 августа 2007 г. N 522, под вредом, причиненным здоровью человека, понимается "нарушение анатомической целостности и физиологической функции органов и тканей человека в результате воздействия физических, химических, биологических и психических факторов внешней среды"¹⁷.

К последствиям, характеризующим тяжкий вред здоровью, относятся: повреждения представляющие опасность для жизни человека; потеря зрения; потеря речи; потеря слуха; потеря какого-либо органа; утрата органом его функций; прерывание беременности; психическое расстройство; заболевание наркоманией либо токсикоманией; неизгладимое обезображивание лица; значительная стойкая утрата общей трудоспособности не менее чем на одну треть; полная утрата профессиональной трудоспособности. Достаточно подробная характеристика вышеуказанных последствий приводится в приказе Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации № 194н от 24 апреля 2008 г. "Об утверждении медицинских критериев определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека"¹⁸.

В соответствии с указанным приказом повреждения, представляющие опасность для жизни человека, могут выражаться в двух формах:

1) вред здоровью, опасный для жизни человека, который по своему характеру непосредственно создает угрозу для жизни, а также вред здоровью, вызвавший развитие угрожающего жизни состояния (например, рана головы, проникающая в полость черепа, вывих шейных позвонков и т.д.);

2) вред здоровью, опасный для жизни человека, вызвавший расстройство жизненно важных функций организма человека, которое не может быть компенсировано организмом самостоятельно и обычно заканчивается смертью (например, шок тяжелой (3-4) степени, острая кровопотеря и т.д.).

Потеря зрения - это полная стойкая слепота на оба глаза или такое необратимое состояние, когда в результате травмы, отравления либо иного внешнего воздействия у человека возникло ухудшение зрения, что соответствует остроте зрения, равной 0,04 и ниже. Потеря зрения на один глаз оценивается по признаку стойкой утраты общей трудоспособности.

Потеря речи - необратимая потеря способности выражать мысли членораздельными звуками, понятными для окружающих.

Потеря слуха - полная стойкая глухота на оба уха или такое необратимое состояние, когда человек не слышит разговорную речь на расстоянии 3-5 см от ушной раковины.

Потеря слуха на одно ухо оценивается по признаку стойкой утраты общей трудоспособности.

Потеря какого-либо органа предполагает его отделение от туловища человека (например, руки или ноги). Следует иметь в виду, что потеря кисти или стопы приравнивается к потере руки или ноги.

Утрата органом его функций предполагает паралич или иное состояние, исключающее реализацию органом своих функций (например, утрата человеком производительной функции).

Прерывание беременности характеризуется прекращением течения беременности независимо от срока, вызванное причиненным вредом здоровью, с развитием выкидыша, внутриутробной гибелью плода, преждевременными родами либо обусловившее необходимость медицинского вмешательства.

Психические расстройства с точки зрения юриспруденции могут выражаться хроническим психическим расстройством, временным психическим расстройством, слабоумием, а также иным болезненным состоянием. В соответствии с Международной статистической классификацией болезней и проблем, связанных со здоровьем, психические расстройства - это клинически определенная группа симптомов или поведенческих признаков, обычно причиняющих страдание и препятствующих функционированию личности.

Психология использует этот термин для описания любого состояния психики, отличного от здорового. Соответственно критериями наличия психического расстройства в таком, широком смысле, являются критерии, обратные критериям психического здоровья. Психическое здоровье - согласно определению Всемирной организации здравоохранения, это состояние благополучия, при котором человек может реализовать свой собственный потенциал, справляться с обычными жизненными стрессами, продуктивно и плодотворно работать, а также вносить вклад в жизнь своего сообщества.

Заболевание наркоманией также характеризуется тяжким вредом для здоровья. В соответствии со ст. 1 Федерального закона от 8 января 1998 г. "О наркотических средствах и психотропных веществах" наркомания представляет собой "заболевание, обусловленное зависимостью от наркотического средства или психотропного вещества.

Больной наркоманией - лицо, которому по результатам медицинского освидетельствования, проведенного в соответствии с настоящим Федеральным законом, поставлен диагноз "наркомания"¹⁹. Таким образом, наличие указанного признака констатируется только по результатам соответствующего медицинского освидетельствования.

К сожалению, в Российской Федерации нет качественного нормативного регулирования вопросов противодействия токсикомании.

Токсикомания (от греч. toxikon - яд и mania - безумие, неистовство, восторженность) - общее название болезней, характеризующихся влечением к приему различных веществ, вызывающих опьянение, кратковременную эйфорию. Токсикомания включает злоупотребление различными медицинскими препаратами, галлюциногенами, средствами бытовой химии и др. Токсикомания проявляется многообразными психическими и соматическими расстройствами, нарушением поведения, социальной деградацией. Она отличается от наркомании только в юридическом аспекте, поскольку лица для тех же целей, что и наркоманы, потребляют препараты, не относящиеся к наркотикам и психотропным веществам.

Следующее возможное последствие, характеризующее тяжкий вред здоровью, – это неизгладимое обезображивание лица. Степень тяжести вреда, причиненного здоровью человека, выразившегося в неизгладимом обезображивании его лица, определяется судом. Под неизгладимыми изменениями следует понимать такие повреждения лица, которые с течением времени не исчезают самостоятельно (без хирургического устранения рубцов, деформаций, нарушений мимики и прочее, либо под влиянием нехирургических методов) и для их устранения требуется оперативное вмешательство (например, косметическая операция).

Значительная стойкая утрата общей трудоспособности не менее чем на одну треть характеризуется следующими возможными повреждениями: открытый или закрытый перелом плечевой кости; открытый или закрытый перелом-вывих костей предплечья и т.д.

Кроме того, стойкая утрата общей трудоспособности в отдельных случаях определяется в процентах, кратных пяти, в соответствии с "Таблицей процентов стойкой утраты общей трудоспособности в результате различных травм, отравлений и других последствий воздействия внешних причин", прилагаемой к вышеуказанному приказу.

Завершает перечень признаков, характеризующих тяжкий вред здоровью, - полная утрата профессиональной трудоспособности. Профессиональная трудоспособность связана с возможностью выполнения определенного объема и качества работы по конкретной профессии (специальности), по которой осуществляется основная трудовая деятельность. Степень утраты профессиональной трудоспособности определяется в соответствии с Правилами установления степени утраты профессиональной трудоспособности в результате несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, утвержденными постановлением Правительства Российской Федерации от 16 октября 2000 г. № 789²⁰. В соответствии с п. 14 указанных Правил степень утраты профессиональной трудоспособности на 100 процентов устанавливается в случае, если у пострадавшего наступила полная утрата профессиональной трудоспособности вследствие резко выраженного нарушения функций организма при наличии абсолютных противопоказаний для выполнения любых видов профессиональной деятельности, даже в специально созданных условиях. В случае, если пострадавший вследствие выраженного нарушения функций организма может выполнять работу лишь в специально созданных условиях, устанавливается степень утраты профессиональной трудоспособности от 70 до 90 процентов.

Субъективная сторона характеризуется виной в виде прямого или косвенного умысла.

Субъектом умышленного причинения тяжкого вреда здоровью является лицо, достигшее 14-летнего возраста.