§ 2. Учреждения здравоохранения

Единая номенклатура и типовые категории учреждений здравоохранения утверждены приказом Минздрава России от 28 февраля 2000 г. Они подразделяются на три типа:

1. Лечебно-профилактические учреждения: а) больничные учреждения (областные, краевые, республиканские, окружные, районные, участковые больницы; городские больницы медицин­ской скорой помощи, детские городские, областные, краевые, республиканские, окружные больницы; госпитали, медико-са­нитарные части, специализированные больницы — инфекцион­ные, туберкулезные, психоневрологические и др.; центры — нар­кологический республиканский, восстановительной терапии, профессиональной патологии и др.; б) учреждения здравоохра­нения особого типа (бюро судебно-медицинской экспертизы, патологоанатомическое бюро; центры медицины катастроф и др.); в) диспансеры (онкологические, психоневрологические, противотуберкулезные и др.); г) амбулаторно-поликлинические учреждения (городские, районные поликлиники; детские поли­клиники; специализированные поликлиники — консультатив­но-диагностические, стоматологические и др.; фельдшерско-аку­шерские пункты; центры — диагностические, восстановитель­ного лечения для детей и др.; д) учреждения скорой медицинской помощи и др.; е) учреждения охраны материнства и детства (дом ребенка, женская консультация, родильный дом и др.); ж) сана­торно-курортные учреждения (бальнеологическая лечебница, грязелечебница, курортная поликлиника, санаторий (курорт), детский санаторий и др.); з) клиники (клиника высшего меди­цинского образовательного учреждения, клиника медицинской научной организации).

2. Учреждения государственной санитарно-эпидемиологи­ческой службы: а) санитарно-эпидемиологические учреждения (дезинфекционные станции, противочумные центры (станции), центры государственного санитарно-эпидемиологического над­зора в субъектах РФ, городах и районах, административных ок­ругах и районах в городе и др.); б) учреждения профилактичес­кой медицины, например, Центр гигиенического образования в г. Москве.

3. Аптечные учреждения — аптеки лечебно-профилактичес­ких учреждений, медицинские склады, контрольно-аналитичес­кая лаборатория, центр контроля качества и сертификации ле­карственных средств¹.

В соответствии с системами здравоохранения они подраз­деляются на три категории: государственные, муниципальные и частные. В свою очередь, государственные учреждения под­разделяются на федеральные и субъектов РФ.

Учреждения государственной системы здравоохранения независимо от их ведомственной подчиненности являются юри­дическими лицами. Они действуют в соответствии с норматив­ными актами по вопросам здравоохранения с учетом того, акты каких органов на них распространяются; например, федераль­ные учреждения — на основании федеральных актов и т. п.

Исходным в административно-правовом положении учреж­дений здравоохранения являются их взаимоотношения с выше­стоящими органами исполнительной власти. Отдельные учреж­дения здравоохранения различаются своими формами собствен­ности и задачами, а также своим административно-правовым положением.

Учреждения государственной системы здравоохранения находятся, как правило, в ведении вышестоящих органов управ­ления здравоохранением, направляющих и контролирующих деятельность этих учреждений. Государственные органы назна­чают и освобождают от должности руководителей таких учреж­дений и т. д. Муниципальные и частные учреждения, будучи не подведомственными государственным органам управления здра­воохранением, тем не менее подконтрольные им в вопросах ка­чества медицинского обслуживания, соблюдения ими правовых актов, общих для всех учреждений здравоохранения.

Учреждения здравоохранения могут осуществлять свою де­ятельность только при наличии лицензии на избранный вид де­ятельности. Лицензии выдаются Федеральной службой по над­зору в сфере здравоохранения и социального развития и ее тер­риториальными органами².

Государственные учреждения призваны оказывать бесплат­ную медицинскую помощь. Но в последнее время они получили право на оказание платных медицинских услуг на основе дого­воров с предприятиями, учреждениями и организациями, их работниками, а также с отдельными гражданами³, хотя в прин­ципе это не совсем согласуется со статусом учреждений госу­дарственной системы здравоохранения, финансируемых из го­сударственных бюджетов.

Правовыми актами определяются права граждан в области здравоохранения и обязанности работников медицинских уч­реждений, а также права и социальная защита медицинских фар­мацевтических работников.

Права граждан расписаны применительно к гражданам во­обще и их особым группам (занятых отдельными профессиональ­ными видами работ, беременных женщин и матерей, несовер­шеннолетних, военнослужащих, лиц пожилого возраста и др.).

Условием медицинского вмешательства является доброволь­ное согласие гражданина. Если гражданин по состоянию здоровья не может выразить свою волю, а медицинское вмешательство неотложно, вопрос о его проведении решает консилиум, непос­редственно лечащий врач. Согласие на медицинское вмешатель­ство в отношении лиц, не достигших возраста 16 лет, и недее­способных граждан дают их законные представители.

Гражданин или законный представитель вправе отказаться от медицинского вмешательства.

Оказание медицинской помощи без согласия граждан или их законных представителей (медицинское освидетельствование, госпитализация, наблюдение и изоляция) допускается в отноше­нии лиц и в случаях, определенных законодательством. Напри­мер, освидетельствование и госпитализация лиц, страдающих тяжелыми психическими расстройствами, проводятся в поряд­ке, установленном Законом РФ «О психиатрической помощи и гарантиях прав при ее оказании».

Пребывание граждан в больничном учреждении продолжа­ется до исчезновения оснований, по которым проведена госпи­тализация без их согласия или по решению суда.

Вместе с тем административным правом предусматриваются определенные обязанности граждан, связанные не только с меди­цинским обслуживанием и обеспечением санитарно-эпидеми­ологического благополучия населения, но и с другими обстоя­тельствами. Например, гражданин обязан пройти медицинское обследование при заражении или при наличии признаков зараже­ния определенными болезнями; произвести предохранительные прививки (вакцинацию); пройти рентгеновское обследование при заболевании туберкулезом легких. В установленных случаях не­обходимо обследование при поступлении на определенные виды работ и периодическое переосвидетельствование выполняющих их работников; периодические освидетельствования на состоя­ние здоровья школьников, освидетельствование при призыве в армию и т. д.

Специальными законами регулируются вопросы донорства, изъятие органов и тканей человека для трансплантации.

Важнейшим специальным правовым актом, направленным на охрану здоровья населения, является ФЗ «О предупреждении распространения в РФ заболевания, вызываемого вирусом им­мунодефицита человека (ВИЧ-инфекции)». Им установлены га­рантии государства по профилактике, бесплатному предоставле­нию всех видов квалифицированной и специализированной ме­дицинской помощи ВИЧ-инфицированным, то есть зараженным вирусом иммунодефицита человека, социально-бытовой помо­щи им и др.

Законом регламентируются добровольное и обязательное медицинское освидетельствование, последствия выявления ВИЧ- инфекции, права ВИЧ-инфицированного; установлены обязанно­сти администраций учреждений государственной, муниципаль­ной и частной систем здравоохранения создавать условия для реализации закрепленных законом прав ВИЧ-инфицированных, а также для предупреждения распространения ВИЧ-инфекции.

Нарушение этого Закона может влечь за собой дисципли­нарную, административную, уголовную и гражданско-правовую ответственность.

Государственный контроль за деятельностью физических и юридических лиц, направленный на реализацию мер по пре­дупреждению распространения ВИЧ-инфекции, осуществляют в пределах своей компетенции органы исполнительной власти и местного самоуправления.

Правовыми актами допускается частная медицинская прак­тика, а также занятие народной (целительской) медициной. По­рядок и условиях их осуществления регламентируются законо­дательством и иными правовыми актами.