9.2.2. Система государственного управления здравоохранением

Система органов исполнительной власти и основы их компетен­ции в области здравоохранения определены Конституцией Россий­ской Федерации, Основами, а также другими нормативными актами.

Общее руководство здравоохранением осуществляет Президент и Правительство Российской Федерации.

Правительство Российской Федерации обеспечивает проведение в Российской Федерации государственной политики в области здраво­охранения. Оно утверждает и финансирует федеральные программы по развитию здравоохранения; в пределах, предусмотренных законо­дательством, координирует в области охраны здоровья граждан дея­тельность органов государственного управления, а также предприя­тий, учреждений и организаций независимо от форм собственности.

Министерство здравоохранения Российской Федерации (Мин­здрав России) является федеральным органом исполнительной влас­ти, специально созданным для непосредственного руководства здра­воохранением в стране. Оно действует на основе Положения о Мини­стерстве здравоохранения Российской Федерации, утвержденного Правительством Российской Федерации 3 июня 1997 г. На него воз­ложено: а) проведение государственной политики, б) осуществление управления, в) координация в установленных случаях деятельности других федеральных органов исполнительной власти в области охра­ны здоровья (здравоохранения).

__________________

* Российская газета. 1997. 18 июня.

К основным задачам Минздрава России относятся: разработка ос­нов государственной политики в области здравоохранения, в том чис­ле санитарно-эпидемиологического благополучия населения; разра­ботка и реализация федеральных целевых программ по развитию здравоохранения, профилактике заболеваний, оказанию медицин­ской помощи, обеспечению населения лекарственными средствами, медицинской техникой и изделиями медицинского назначения; орга­низация оказания медицинской помощи населению; осуществление государственного санитарно-эпидемиологического надзора, санитарно-гигиеническое нормирование, координация и регулирование воп­росов охраны здоровья населения в связи с воздействием на человека неблагоприятных факторов среды его обитания и условий жизнедея­тельности; обеспечение функционирования ведомственной системы профессионального образования в области здравоохранения; коорди­нация, обеспечение методического руководства и взаимодействия го­сударственной, муниципальной и частной систем здравоохранения; организация проведения научных исследований, внедрение достиже­ний науки и техники в медицинскую практику; разработка нормати­вов и стандартов в области здравоохранения, включая медицинскую помощь, фармацевтическую деятельность, контроль за их соблюдением; охрана здоровья матери, отца и ребенка; профилактика инвалидности и медицинская реабилитация инвалидов; обеспечение функционирования и развития Всероссийской службы медицины катастроф совместно с другими федеральными органами исполнительной власти.

Минздрав России, выполняя возложенные на него задачи, осуществляет разнообразные функции и полномочия, в том числе разрабатывает совместно с другими органами исполнительной власти и учреждениями здравоохранения целевые программы в области здравоохранения; проводит экспертизу проектов федеральных и иных программ, затрагивающих вопросы охраны здоровья, входящие в компетенцию министерства. Оно выполняет функции государственного заказчика по федеральным целевым программам здравоохранения.

Данное министерство осуществляет лицензирование деятельности по производству, хранению и оптовой реализации лекарственных средств, изделий медицинского назначения, по производству, реализации и техническому обслуживанию медицинской техники, работ с возбудителями инфекционных заболеваний человека, деятельности органов по сертификации лекарственных средств, изделий медицинского назначения и медицинской техники. Оно выдает разрешения на применение новых методов профилактики, диагностики и лечения, новых медицинских технологий; на применение в медицин­ских целях лекарственных, диагностических, дезинфекционных средств, иммунобиологических препаратов, изделий медицинского назначения и медицинской техники.

В его функции входит осуществление государственной политики в области стандартизации качества лекарственных, диагностических, дезинфекционных средств, иммунобиологических препаратов, изде­лий медицинского назначения и медицинской техники.

Важным направлением деятельности Минздравмедпрома России является совершенствование профилактической, лечебно-диагности­ческой и лечебно-оздоровительной работы. Оно развивает сеть саниторно-курортных учреждений своей системы, а также способствует развитию сети такого рода профсоюзных и ведомственных учрежде­ний. Министерство организует диспансеризацию и медицинскую реа­билитацию лиц, подвергшихся техногенному и радиационному воз­действию, диспансеризацию и медицинскую реабилитацию наркома­нов и алкоголиков: осуществляет методическое руководство медицин­ской реабилитацией инвалидов; участвует в работе по профилактике инфекционных и неинфекционных, паразитарных заболеваний, осо­бо опасных неинфекционных заболеваний; организует в установлен­ном порядке работу по направлению детей и взрослых на лечение за рубеж; разрабатывает предложения по оказанию медицинской помо­щи отдельным социально незащищенным группам населения (детям, пенсионерам, больным отдельными заболеваниями и др.).

В целях охраны семьи, отцовства и детства Минздравмедпром России разрабатывает мероприятия, обеспечивающие охрану здоро­вья указанных лиц и членов их семьи. Оно участвует в решении воп­росов медико-санитарной помощи семье, матери, отцу и ребенку; разрабатывает предложения по улучшению питания детей, беремен­ных женщин и кормящих матерей.

Минздрав России выполняет важные функции в области обяза­тельного и добровольного медицинского страхования. Оно осуществ­ляет также разнообразную деятельность, связанную с решением кад­ровых задач, организацией и охраной труда, в финансово-экономиче­ской и иных сферах применительно к своему основному профилю де­ятельности.

Минздрав России осуществляет специализированный контроль по многим направлениям: качества предоставляемой населению ме­дицинской помощи; производства, качества, эффективности и безо­пасности лекарственных, диагностических, дезинфекционных средств, иммунобиологических препаратов, изделий медицинского назначения и медицинской техники; соблюдения нормативов и стан­дартов; оборота и порядка использования наркотических и психотропных средств в учреждениях здравоохранения.

Разноплановостью задач и функций Минздрава России обуслов­лено вхождение в его систему различных по целям деятельности ор­ганов, учреждений, предприятий и организаций: территориальные органы (зональные управления специализированных санаториев); го­сударственные лечебно-профилактические, научно-исследовательские, образовательные учреждения; фармацевтические и аптечные пред­приятия; санаторно-курортные учреждения; учреждения судебно-медицинской экспертизы; учреждения, предприятия и организации санитарно-эпидемиологической службы и др.

Минздрав России осуществляет руководство деятельностью су­ществующего при нем Федерального управления медико-биологичес­ких и экстремальных проблем.

Приказы, указания, постановления и инструкции Минздрава России по вопросам диагностики, лечения, профилактики заболева­ний и фармацевтической деятельности, а также по другим вопросам, отнесенным к его компетенции, обязательны для всех учреждений, предприятий и других организаций независимо от их организацион­но-правовой формы.

В субъектах Российской Федерации нет единообразия в формах органов управления здравоохранением. Действуют министерства, де­партаменты, главные управления, отделы здравоохранения и др.

Задачи, функции и полномочия органов управления здравоохра­нением субъектов Российской Федерации во многом сходны с теми, которые имеет Минздравмедпром России в области здравоохранения. Это определяется во многом общностью целей и содержания управ­ления здравоохранением. Разумеется, распределение предметов веде­ния между Российской Федерацией и ее субъектами, статус и терри­ториальные масштабы деятельности их органов государственной власти допускают возможные особенности в компетенции, в частнос­ти, органов управления здравоохранением.

Задачи и функции этих органов, как и Минздравмедпрома Рос­сии, разнообразны. На них возложен контроль за выполнением феде­рального законодательства по вопросам здравоохранения; осуществ­ление федеральной государственной политики в области здравоохра­нения; реализация федеральных программ по развитию здравоохра­нения.

Они разрабатывают и реализуют программы соответствующих субъектов Российской Федерации по развитию здравоохранения, про­филактике заболеваний, оказанию медицинской помощи и другим вопросам охраны здоровья граждан. К их компетенции относится осуществление мер по развитию сети учреждений государственной системы здравоохранения на соответствующей территории.

Органы управления здравоохранением субъектов Российской Фе­дерации участвуют в обеспечении санитарно-эпидемиологического благополучия. Им поручена координация деятельности субъектов го­сударственной, муниципальной и частной систем здравоохранения в области охраны здоровья граждан; охрана семьи, материнства, отцов­ства и детства. На них возложена реализации мер, направленных на спасение жизни людей и защиту их здоровья в чрезвычайных ситу­ациях.

Упомянутые органы выдают разрешения на применение новых методов профилактики, диагностики и лечения, новых медицинских технологий. Они осуществляют лицензирование медицинской и фар­мацевтической деятельности, контроль за деятельностью муници­пальных лицензионных комиссий.

Помимо органов управления здравоохранением, государственные функции в этой области осуществляют другие органы, имеющие в своем ведении учреждения здравоохранения. Медицинские службы имеют свыше двадцати трех министерств и ведомств. Министерство обороны, Министерство внутренних дел, Федеральная служба без­опасности и др. Их учреждения действуют в общем правовом режи­ме, установленном правовыми актами, относящимися к учреждениям здравоохранения. Структуры, осуществляющие управление ведомст­венными учреждениями здравоохранения, определяются соответству­ющими органами.